中醫內科：肝硬化腹水辨證論治

📝 歷屆考古題

• 115年 醫療類國考 第18題
  50 歲患者，男性，C 型肝炎患者，主訴腹部腫大，shifting dullness（+），caput medusae（+），脘腹痞脹，口乾，精神困倦，心煩失眠，牙齦出血，舌紅絳，少津，脈弦細數。下列…
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• 115年 醫療類國考 第19題
  35 歲男性患者主訴黃疸，黃色鮮明，發熱口渴，小便少而黃赤，腹脹，便秘，心中懊憹，口乾苦，噁心欲吐。診其舌苔黃膩，脈弦數。以下列何方治療最適當？
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• 114年 醫療類國考 第17題
  17.55 歲男性患者，已知為 B 型肝炎帶原者，平素有飲酒習慣，求診時可見身目俱黃，食慾減退，胸脘悶脹，噁心嘔吐，略有腹瀉，舌苔厚膩微黃，脈濡緩，肝指數如下：天門冬胺酸轉胺酶（AST）為 100 U…
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• 114年 醫療類國考 第18題
  63歲慢性B型肝炎女性患者，合併肝硬化病史多年，一個月前抽血發現 α–胎兒蛋白（AFP）指數為216ng/mL，腹部電腦斷層發現肝臟有腫塊，理學檢查腹大堅滿，脈絡怒張，按之如囊裹水，症見脅腹刺痛，面頸…
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• 114年 醫療類國考 第18題
  18.35 歲男性有慢性 B 型肝炎、肝硬化病史，其平日常上夜班，生活作息不正常，並經常應酬飲酒而導致肝指數上升，血液生化檢查顯示 AST：450 IU/L，ALT：752 IU/L，total bi…
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• 114年 醫療類國考 第19題
  承上題，治以下列何方最適宜？
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• 114年 醫療類國考 第19題
  19.承上題，此屬黃疸中的下列何證？
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• 114年 醫療類國考 第20題
  20.72 歲男性慢性 B 型肝炎多年，超音波檢查有肝硬化，半年前出現腹大脹滿不舒，甚則青筋暴露，叩診：shifting dullness（+），心煩失眠，齒鼻時或衄血，口燥，舌紅絳、少津，脈弦細數。…
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• 114年 醫療類國考 第21題
  21.承上題，治以下列何方最適宜？
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• 114年 醫療類國考 第44題
  肝癌患者，若見腹脹如臌，腹部皮膚青筋浮現，疼痛拒按，偶有腹瀉或是黑便，腹中有積塊堅硬不移，舌質紫暗，脈沉澀，下列病機何者最適宜？
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• 114年 醫療類國考 第45題
  45.患者腹腔內長出腫塊，固著不移，脹痛並見，脈弦。上述症狀較接近下列那個證型？
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• 114年 醫療類國考 第46題
  46.承上題，此種證型的腫塊，治以下列何方劑組合最適宜
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• 114年 醫療類國考 第73題
  73.4 歲男孩，出現黃疸症狀，全身皮膚呈現亮黃色，眼白透黃，口渴、小便黃，身熱，無汗，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，治以下列何方最適宜？
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• 113年 醫療類國考 第16題
  下列關於黃疸之敘述，何者錯誤？
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• 113年 醫療類國考 第17題
  肝硬化可歸類於鼓脹，下列敘述何者錯誤？
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• 113年 醫療類國考 第18題
  關於黃疸敘述，下列何者最不適當？
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• 113年 醫療類國考 第18題
  48歲男性，求診主訴為右上腹疼痛，以隱痛為主，疼痛輕微，但綿綿不絕，疲勞時疼痛加重，按之反較舒適，下列病機何者最適宜？
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• 113年 醫療類國考 第19題
  40歲男性，一週前覺頭重身困，胸脘脹滿，食慾減退，噁心欲吐，腹脹便溏，三日前出現目黃、身黃、尿黃症狀，診其舌苔厚膩微黃，脈弦滑，下列治則何者最適宜？
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• 113年 醫療類國考 第19題
  56歲患者，肝癌第四期，使用免疫治療後出現身黃、目黃、睛黃等症狀約3週，黃疸指數由9mg/dL升至26mg/dL，黃色晦暗，食慾略差，對答清楚，無認知問題，腹脹，排便尚可，有時便秘，有時軟便，神疲畏寒…
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• 113年 醫療類國考 第45題
  下列有關積聚與痞滿之敘述，何者正確？
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• 113年 醫療類國考 第46題
  65歲男性，罹患肝硬化併發肝癌，就診時腹大脹滿，下肢浮腫，脘腹脹痞，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩，下列診斷何者最適宜？
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• 112年 醫療類國考 第16題
  55歲患者，自述右上腹疼痛，合併出現尿黃、身黃、目黃之情況，下列敘述何者錯誤？
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• 112年 醫療類國考 第16題
  16.35歲患者，飲酒暴食後突發上腹疼痛，目黃、膚黃、尿黃，食慾不振，噁心嘔吐，高燒不退，神智尚清楚，於急診照會中醫，舌苔黃膩，脈弦數。下列敘述何者錯誤？
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• 112年 醫療類國考 第17題
  30歲患者，近1週發現膚黃、目黃、尿黃進展迅速，略有腹水，並且出現高熱煩渴，日夜顛倒，神昏譫語，便 血，身有瘀斑，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。治以下列何方最適宜？
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• 112年 醫療類國考 第19題
  下列有關肝硬化臌脹病機之敘述，何者錯誤？
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• 112年 醫療類國考 第44題
  44.患者自覺腹中有一物，有脹痛感，觸診發現左下腹有一腫塊，質地柔軟不堅，固著不移，望診舌質淡紅，苔薄白，脈弦。下列診斷何者最適宜？
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• 112年 醫療類國考 第46題
  65歲腫瘤患者，腹中積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，面色黧黑，消瘦脫形，納差，舌質淡紫，舌光無苔，脈細 數，下列診斷何者最適宜？
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• 112年 醫療類國考 第75題
  8歲女孩，出現黃疸症狀，全身皮膚亮黃，面黃，眼白透黃，合併口渴，小便黃而不順暢，身熱，便秘，腹部 脹滿等症狀，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，治以下列何方最適宜？
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• 111年 醫療類國考 第16題
  50 歲患者，男性，前曾有 B 型肝炎病史，近數月常熬夜，近 1 週出現目黃、身黃、尿黃等症狀，合併納差、噁心、眠差、脅痛、排便不暢等症狀，就診可見舌紅苔黃膩，脈滑。下列敘述何者錯誤？
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• 111年 醫療類國考 第16題
  55 歲女性，B 型肝炎患者，就診時發現神志尚可，腹大脹滿，脈絡怒張，脅腹刺痛，胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，大便秘，面黯，舌紫紅，脈細澀，血液中天門冬胺酸轉胺酶（AST）為 150 IU/L，丙胺…
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• 111年 醫療類國考 第17題
  關於 B 型肝炎病程，下列敘述何者錯誤？
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• 111年 醫療類國考 第17題
  某 36 歲女性患者，罹患慢性 C 型肝炎，因面目身黃來診，血液生化檢查顯示 AST：330 IU/L，ALT：562 IU/L，total bilirubin：7 mg/dL，direct bili…
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• 111年 醫療類國考 第18題
  承上題，治以下列何方最適宜？
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• 111年 醫療類國考 第19題
  陳先生主訴最近 3 日白睛發黃、面色發黃、發熱口渴、右脅下疼痛、食慾減退、大便秘，而面談時意志清楚，脈滑數、苔黃厚、舌紅，醫院檢查為膽結石阻塞膽管造成，治以下列何方最適當？
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• 111年 醫療類國考 第19題
  57 歲女性慢性Ｃ型肝炎多年，出現腹大脹滿半年，按之如囊裹水，叩診：shifting dullness（+），脘腹痞脹，得熱稍緩，顏面浮腫，下肢水腫：2–3＋，體格消瘦，精神困倦，溺少便溏，苔白膩，脈…
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• 111年 醫療類國考 第20題
  45 歲男性肝硬化患者，由肝膽腸胃科要求會診，症見脘腹堅滿、脅腹刺痛，腹部脈絡怒張、面頸胸背有血痣，唇色紫褐，面色晦暗黧黑，舌紫紅兼有紫斑。下列有關證治之敘述，何者錯誤？
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• 111年 醫療類國考 第20題
  承上題，治以下列何方最適當？
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• 111年 醫療類國考 第23題
  在《景岳全書．積聚》篇提到積聚為病，主要是由那三種病因導致？
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• 111年 醫療類國考 第48題
  積聚證後期正氣大傷，應在培補氣血扶正基礎下，酌加攻法，下列何種攻法最不適當？
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• 110年 醫療類國考 第16題
  65歲男性慢性B型肝炎和肝硬化多年，半年前出現腹大堅滿，脘腹撐急，叩診：shifting dullness（+），捫之灼手，煩熱口苦，渴不欲飲，大便秘結，溲赤澀，面目皮膚發黃，舌紅，苔黃膩灰黑，脈弦數…
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• 110年 醫療類國考 第17題
  承上題，治以下列何方最適宜？
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• 110年 醫療類國考 第18題
  肝硬化之患者，若出見神志昏蒙，同時身體有特殊氣味，此和下列何種物質升高最有關？
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• 110年 醫療類國考 第19題
  某患者 B 型肝炎急性發作，若見身倦重、身熱，口乾苦，納差，脘痞悶，大便秘，溲黃，黃疸，脈滑數有力，苔黃膩，質紅，邊齒痕者，此診斷以下列何者最適當？
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• 110年 醫療類國考 第19題
  急黃，亦稱瘟黃，症見起病急，高熱神昏譫語，黃疸迅速加深，衄血斑疹，舌紅絳，朱點熾盛，苔黃燥。其病機為下列何者最適當？
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• 110年 醫療類國考 第45題
  41 歲黃先生罹患肝癌，症見腹部脹大，按下堅硬，腹部靜脈怒張，胸臂皮膚出現蜘蛛痣，脅腹刺痛，口乾不欲飲，大便色黑，青紫舌，脈細澀。證型以下列何者最適當？
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• 110年 醫療類國考 第48題
  肝硬化或是肝腫瘤引起腹水臌脹，若腹部脹滿，脘腹撐急，煩熱口苦，小便赤熱、大便秘結，兩目皮膚發黃，胸悶及氣喘不得平臥，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數者，下列治則何者最適當？
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• 110年 醫療類國考 第48題
  中醫對癌症之命名有不同方式，下列何項癌症名稱非以形狀命名？
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• 109年 醫療類國考 第21題
  某患者B型肝炎急性發作，若見身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，小便短少黃赤，腹脹便秘，心中懊憹，口乾而苦，惡心欲吐，舌苔黃膩，脈弦數，此診斷以下列何者最適宜？
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• 109年 醫療類國考 第22題
  承上題，治以下列何方最適宜？
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• 109年 醫療類國考 第46題
  58歲廖先生罹患肝癌，症見右脅下積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，肚腹脹大，面色黧黑，消瘦脫形，身倦，飲食大減，舌質淡紫，舌光無苔，脈細數。證型以下列何者最適當？
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• 108年 醫療類國考 第19題
  肝病造成的黃疸，多因時氣疫毒、濕熱、寒濕之侵襲、或酒食不節、勞倦內傷等，而引起面黃、目黃、全身皮膚熏黃以及小便黃赤為病徵，其病徵以下列何者最早出現且最晚消失？
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• 108年 醫療類國考 第20題
  下列有關黃疸之敘述，何者錯誤？
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• 108年 醫療類國考 第43題
  肝癌常見腹水的症狀，像是心下堅滿或痛，自利，利後反快，雖利心下續堅滿；或水走腸間，瀝瀝有聲，腹滿。下列病機何者最適當？
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• 108年 醫療類國考 第46題
  下列有關「積聚」之敘述，何者錯誤？
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• 107年 醫療類國考 第19題
  36 歲男性有慢性 B 型肝炎、肝硬化病史，其平日經常應酬飲酒生活作息不正常而導致肝指數上升，病情反覆波動。近 3 個月黃疸不退，面色身目俱黃，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，噁心嘔吐，腹脹便溏，診其舌…
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• 107年 醫療類國考 第19題
  肝硬化屬於臌脹之範疇，下列症狀何者非肝硬化臌脹之常見症狀？
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• 107年 醫療類國考 第20題
  關於「臌脹」的敘述，下列何者錯誤？
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• 107年 醫療類國考 第21題
  關於黃疸病的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？
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• 107年 醫療類國考 第47題
  40 歲晚期肝癌並肝外轉移患者，開始服用蕾莎瓦（Sorafenib）後，出現一連串的副作用，像是手掌、腳部起了嚴重的水泡，麻木、刺痛、皮膚紅斑、紅腫疼痛、手指皮膚過度角質化，日常生活行動都受到影響，舌…
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• 107年 醫療類國考 第48題
  承上題，蕾莎瓦（Sorafenib）所產生的上述症狀，治以下列何方最適合？
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• 106年 醫療類國考 第19題
  下列何種症狀，若在肝硬化「臌脹」之晚期出現，並不代表病情危重，預後不良？
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• 106年 醫療類國考 第20題
  65 歲男性患者，罹患慢性 B 型肝炎 16 年，生化檢查顯示 AST:52 U/L，ALT:65 U/L，Albumin:3.6 g/dL，Globulin:4.2 g/dL，血液檢查血小板 960…
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• 106年 醫療類國考 第21題
  62 歲林先生，罹患慢性 C 型肝炎 20 年，生化檢查顯示 AST:46 U/L，ALT:53 U/L，Albumin:3.2 g/dL，Globulin:3.9 g/dL，血液檢查血小板 8600…
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• 106年 醫療類國考 第21題
  黃疸發病迅速，伴有神昏譫語，衄血便血，肌膚瘀斑，舌質紅絳，舌苔黃燥者，宜歸類為下列何者？
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• 106年 醫療類國考 第22題
  67 歲男性患者，主訴臌脹，症見腹大堅滿，脘腹撐急，摸之灼手，煩熱，口苦，渴不欲飲，大便秘結。診其舌紅，苔黃膩灰黑，脈弦數。治以下列何方最適合？
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• 106年 醫療類國考 第46題
  依《醫宗金鑑》提及：上石疽係由肝經鬱結、氣血凝滯經絡所致。下列何種腫瘤最容易發生上石疽？
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• 106年 醫療類國考 第47題
  有關「原發性肝癌」的敘述，下列何者錯誤？
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• 105年 醫療類國考 第19題
  42 歲女性患者，主訴黃疸，頭重身困，胸脘痞滿，食慾減退，噁心嘔吐，腹脹便溏。診其舌苔厚膩微黃，脈弦滑。最宜以下列何方治療？
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• 105年 醫療類國考 第20題
  有關肝炎黃疸之敘述，下列何者錯誤？
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• 105年 醫療類國考 第21題
  有關鼓脹之敘述，下列何者錯誤？
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• 105年 醫療類國考 第22題
  臨床上患者腹大堅滿、脘腹撐急，經診斷為肝硬化腹水，若症見煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數，或有面目皮膚發黃，則治以下列何方最適宜？
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• 105年 醫療類國考 第47題
  某 56 歲男性患者，慢性 B 型肝炎病史多年，上週腹部超音波檢查發現肝臟有腫塊，理學檢查右上腹部積塊明顯硬痛，推之不移，症見面暗消瘦，納差乏力，舌質暗紫瘀點，脈細澀，下列診斷何者最適宜？
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• 105年 醫療類國考 第48題
  承上題，下列處方何者最適宜？
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